Durante las 40 semanas de gestación no nos cabe duda de que el cuerpo de la mujer es sometido a grandes cambios, pero si lo analizamos, el cambio sufrido tras el parto es mucho más repentino, en cuestión de horas pasamos de llevar al bebé dentro a tener que cuidarlo y alimentarlo fuera.
La valoración fisioterápica postparto tiene como objetivo general determinar las lesiones musculoesqueléticas ocurridas tanto por la gravidez como por el proceso de parto y acordar el tipo de tratamiento adecuado para cada mujer.
Postparto inmediato
En un postparto inmediato (lo que llamamos cuarentena) priorizaremos el descanso pero no la inmovilización. El organismo materno necesita un tiempo de recuperación durante el cual deben evitarse la bipedestación prolongada, así como la carga de cualquier peso.
Los paseos cortos, los ejercicios respiratorios, del suelo pélvico y de miembros inferiores, la higiene postural, los masajes y las medidas contra el dolor y el posible estreñimiento son las recomendaciones básicas en este periodo inicial.
Postparto tardío
Pasadas las primeras 6 semanas después del parto es cuando la fisioterapia adquiere su mayor relevancia.
Los objetivos en el postparto serán:
• Disminuir el dolor
• Favorecer la cicatrización de los tejidos lesionados durante el parto
• Activar la circulación
• Corregir la postura
• Devolver la estabilidad a la columna y pelvis
• Proteger el suelo pélvico de las situaciones de hiperpresión
• Reducir los síntomas de incontinecia, dispareunia o problemas neurologicos
• Evitar el estreñimiento y corregir la mecánica de defecación
• Tonificar la musculatura del compartimento abdominopélvico
A partir de esta valoración personalizada pautaremos un programa combinado de tratamiento y ejercicio el cual,según necesidades, consistirá en:
• Tratamiento de las posibles tensiones presentes en la cavidad adomino-pélvico-diafragmatica.
• Tratamiento de las posibles cicatrices (episiotomia o cesárea)
• Tratamiento de los dolores musculoesqueléticos presentes
• Tratamiento de las posibles disfunciones (incontinencia urinaria, incontinencia fecal, dispareunia)
• Ejercicios hipopresivos
• Ejercicios de suelo pélvico (tipo Kegel)
• Ejercicios respiratorios
• Ejercicios de estabilización lumbo-abdomino-pélvica
• Ejercicios de potenciación progresiva abdominal
En resumen, la pronta y adecuada recuperación postparto dependerá en gran parte de una adecuada valoración y un tratamiento adaptado a cada mujer. Acudir a un fisioterapeuta especializado es la mejor manera de asegurarse el éxito.
María Teresa Palomino Álvaro
Fisioterapueta especializada en Salud Materno-Infantil
